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發(fā)布時(shí)間：2021-12-08
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床病歷書寫，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，近期我院成功舉辦了首屆病歷書寫競(jìng)賽。區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院等26家區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人觀摩了此次比賽。
競(jìng)賽共分為兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段競(jìng)賽通過(guò)醫(yī)師查體問(wèn)診能力考核、病歷書寫能力考核等環(huán)節(jié)評(píng)選出病歷書寫個(gè)人獎(jiǎng)。第二階段為知識(shí)競(jìng)賽環(huán)節(jié)，通過(guò)“科室培訓(xùn)—筆試初賽—醫(yī)院決賽”的模式，實(shí)現(xiàn)“以賽促學(xué)，以學(xué)促建”。
決賽前特別增加了“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）”問(wèn)診、查體展示環(huán)節(jié)，由病歷書寫競(jìng)賽問(wèn)診查體第一名的內(nèi)外科組醫(yī)生分別進(jìn)行展示。經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的激烈角逐，康復(fù)醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科榮獲一等獎(jiǎng)，感染性疾病科、普通外科榮獲二等獎(jiǎng)，兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、創(chuàng)面修復(fù)科榮獲三等獎(jiǎng)。
活動(dòng)開始前劉碧翠副院長(zhǎng)致歡迎詞，通過(guò)自己多年從醫(yī)的體會(huì)對(duì)病歷的重要意義進(jìn)行了深入淺出的講解，希望全院醫(yī)生能嚴(yán)格遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”的原則完成病歷書寫，用實(shí)際行動(dòng)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)感受。
最后，郭進(jìn)軍院長(zhǎng)對(duì)本次比賽進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，向本次競(jìng)賽獲獎(jiǎng)的集體及個(gè)人表示祝賀，要求依托醫(yī)院的病案質(zhì)控中心以此次活動(dòng)為契機(jī)繼續(xù)加強(qiáng)與區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)一步提高全區(qū)醫(yī)務(wù)人員病歷書寫能力，力爭(zhēng)為群眾提供安全、放心、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄患者疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和病情轉(zhuǎn)歸的重要記錄，既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律的依據(jù)。通過(guò)本次競(jìng)賽活動(dòng)，鍛煉了中青年醫(yī)師病史采集、醫(yī)學(xué)語(yǔ)言凝練、體格檢查規(guī)范、診療思維嚴(yán)謹(jǐn)?shù)哪芰Γ柟塘酸t(yī)療核心制度，病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)知識(shí)，為明年醫(yī)院DRGs付費(fèi)的實(shí)施和三甲復(fù)審打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
撰稿：醫(yī)務(wù)部 陳俊
攝影：魏渝健
校對(duì)：吳彥
初審：劉碧翠
終審：陶銳