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發(fā)布時(shí)間：2023-05-08
近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科利用軟硬鏡結(jié)合為患者成功取出異物，使患者轉(zhuǎn)危為安。
患者林爺爺75歲，在家中出現(xiàn)頻繁嗆咳，當(dāng)時(shí)并未引起重視，之后將近2月多次因咳嗽、膿痰、痰中帶血于外院給予“抗感染、平喘”等治療，病情未得到有效緩解，遂來我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院。
主管醫(yī)生冉雪梅為患者完善了胸部CT檢查，考慮“支氣管異物”可能性大，且病變已經(jīng)嵌入支氣管壁內(nèi)，極其危險(xiǎn)，且患者病史較長(zhǎng)，周圍肉芽組織增生明顯，引起阻塞性肺炎，反復(fù)咳嗽、咳膿痰，院外多次行支氣管鏡檢查，但未能成功取出該異物。
經(jīng)過綜合評(píng)估、完善相關(guān)檢查、排除手術(shù)禁忌后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科譚繼玲副主任醫(yī)師、王開金副主任醫(yī)師帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“軟硬鏡結(jié)合下異物取出術(shù)”。術(shù)中可見患者左主支氣管開口大部阻塞，此“異物”質(zhì)硬類似骨質(zhì)。由于異物較大，且嵌頓于左主支氣管，異物周圍支氣管肉芽組織增生，這種手術(shù)大出血的風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)做好搶救出血的準(zhǔn)備，最終憑借嫻熟的技術(shù)，成功將卡在左主支氣管的異物取出（異物為骨頭，邊緣銳利，大小26mmx10mm）。取出異物后，王開金副主任醫(yī)師認(rèn)為患者粘膜異常，不排除合并腫瘤，因此同步行活檢，最終病理結(jié)果確診為鱗癌。
術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，后續(xù)將針對(duì)患者腫瘤進(jìn)行規(guī)范化治療，患者及家屬表示非常感謝。
氣管、支氣管等氣道異物是臨床呼吸內(nèi)科常見急癥。異物誤入氣道后，很多人會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰和一些肺部感染的癥狀，還有一些人可能出現(xiàn)咯血、窒息甚至呼吸困難等危及生命的情況，如果沒及時(shí)處理，輕則肺部出現(xiàn)反復(fù)感染，重則窒息死亡。經(jīng)軟硬鏡結(jié)合取異物術(shù)，通過靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度和血壓，為手術(shù)的安全提供了保障。此方法也減輕了患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和驚恐，對(duì)患者損傷小，更縮短了患者的住院時(shí)間和減輕了住院費(fèi)用。
在此，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生提醒大家：氣道異物，對(duì)于兒童和老年人最為常見，很多時(shí)候異物阻塞氣道會(huì)引起肺不張或者窒息，進(jìn)食時(shí)速度要放慢，避免高聲談笑，不然食物就很容易嗆入氣管。如果不慎發(fā)生氣管、支氣管異物吸入，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。