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發(fā)布時間：2023-05-09
近日，我院眼科為一位幾乎失明的患者行局部麻醉下微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)，術(shù)后第一天患者視力即從眼前手動提高到了0.25，術(shù)后第四天恢復(fù)到了0.8。
患者陳阿姨，2022年12月底感染新冠期間血壓失控，在血壓極高的情況下，左眼突發(fā)視物不見，只有手動的視力，幾乎失明。新冠康復(fù)后，陳阿姨的血壓雖恢復(fù)正常，但視力卻一直未恢復(fù)。她以為眼睛看不見是新冠后遺癥，故未及時就醫(yī)。今年二月，陳阿姨來我院眼科就診，診斷為“左眼玻璃體積血”，需要手術(shù)治療。可由于陳阿姨害怕手術(shù)，堅持選擇吃藥促進出血吸收的保守治療方案，但其眼底出血量大，藥物治療效果不理想，視力一直沒辦法提升起來。
三月底，陳阿姨再次來到醫(yī)院復(fù)查。眼科梁婧教授在了解患者病情、查看患者眼部情況后，表示必須盡快手術(shù)，若不進行手術(shù)，患者后期可能發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離、新生血管青光眼等其他疾病。最終，在梁婧教授的耐心解釋及子女的勸說下，陳阿姨選擇手術(shù)治療。
在采集完陳阿姨的詳細病史后，邵駒副主任為其安排了系統(tǒng)的術(shù)前檢查，并作為主刀醫(yī)生為患者擬定了手術(shù)方式：局部麻醉下微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。
術(shù)前討論會中，專家團隊提出術(shù)中存在的三點困難。
難點一：術(shù)前出血原因不清，未知因素多。
難點二：術(shù)中操作的空間狹小，操作難度大，不能損傷晶狀體。
難點三：陳阿姨出血時間過長，視網(wǎng)膜可能已經(jīng)發(fā)生增殖及局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)中需臨時更改手術(shù)方式。
在各種壓力下，邵駒副主任沉著冷靜，歷經(jīng)10多分鐘成功找到出血原因：高血壓引起的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，已有大量新生血管并增殖膜形成。小心剝除血管增殖膜后精確止血，同時運用眼內(nèi)532激光處理該區(qū)域的病變視網(wǎng)膜。1個小時便順利結(jié)束了手術(shù)。
術(shù)后第一天，梁婧教授和邵駒副主任為陳阿姨查房，其視力從眼前手動提高到了0.25；術(shù)后第四天，恢復(fù)到了0.8。
邵駒副主任表示，眼底出血原因很多，糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病都能導(dǎo)致眼內(nèi)出血，如發(fā)現(xiàn)影響視力的情況要及時就醫(yī)，不要拖延，以免造成不可逆的后果。