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發(fā)布時(shí)間：2024-04-19
家長們請注意啦！
出生日期在
2016年3月1日至
2019年9月30日
之間的兒童，
請翻翻接種本，
看看是否已經(jīng)接種過
兩劑脊灰滅活疫苗(IPV)哦！
如果你的孩子接種<2劑IPV，
是需要補(bǔ)種的！
脊髓灰質(zhì)炎，簡稱”脊灰”，俗稱“小兒麻痹癥”，是由脊灰病毒引起的一種急性傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。大多數(shù)感染者無癥狀，約四分之一的感染者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道癥狀和肢體疼痛，極少數(shù)病例出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹，并留下終生殘疾。在一些罕見的病例中，脊灰病毒可破壞延髓細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸麻痹甚至呼吸驟停、乃至出現(xiàn)死亡。
重慶市于2020年1月開始實(shí)施的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，是采用“2劑脊灰滅活疫苗(IPV)+2劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗(bOPV)”，簡稱“2+2”替代“1劑IPV+3劑bOPV”。
近年來，全球脊灰流行形勢發(fā)生變化，我國持續(xù)面臨脊灰相關(guān)病毒輸入及傳播風(fēng)險(xiǎn)。為提升人群免疫水平，經(jīng)國務(wù)院同意，決定對適齡兒童的脊灰疫苗進(jìn)行查漏補(bǔ)種。
Part 01
補(bǔ)種對象
出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之間，僅有1劑IPV疫苗（含IPV成分聯(lián)合疫苗)免疫史或無IPV疫苗免疫史兒童。
注意：如果兒童已經(jīng)接種兩劑次含IPV成分聯(lián)合苗（吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，簡稱“五聯(lián)苗”）的免疫史，無須補(bǔ)種哦！
Part 02
補(bǔ)種具體要求
如果之前沒有接種過脊灰滅活疫苗，本次需要補(bǔ)種兩劑次，兩劑次之間間隔應(yīng)不少于28天；如果之前只接種過一劑次脊灰滅活疫苗，本次僅需補(bǔ)種一劑次脊灰滅活疫苗。
Part 03
補(bǔ)種時(shí)間
2024年6月30日前，凡符合本次疫苗補(bǔ)種需求的兒童，只要符合接種條件，均可以在我院預(yù)防接種門診免費(fèi)補(bǔ)種脊灰滅活疫苗。
Part 04
為什么要補(bǔ)種
“2+2”保護(hù)更全面！目前全球消滅脊灰已進(jìn)入尾聲階段，仍然存在脊灰病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)，需要接種疫苗。IPV可以有效地預(yù)防控制和消滅脊灰，不會產(chǎn)生疫苗相關(guān)病例（VAPP）或疫苗衍生病毒（VDPV）病例。而bOPV能夠提供更強(qiáng)的腸道免疫，IPV和bOPV一起使用的序貫免疫程序?qū)和哂辛己玫陌踩院捅Ｗo(hù)效果。應(yīng)用2劑IPV更能減少由bOPV帶來的VAPP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
健康科普
一、疾病概況
脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis，簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的以肢體不對稱麻痹為主要臨床表現(xiàn)的腸道傳染病。在疫苗前時(shí)代，該病廣泛流行，所致麻痹不可逆，嚴(yán)重危害兒童健康，是造成兒童肢體殘疾的主要原因之一，又稱小兒麻痹癥。
傳染源：脊灰的傳染源為病人、隱性感染者和病毒攜帶者。隱性感染（占99%以上）和輕癥癱瘓型病人是主要傳染源。
傳播途徑：脊灰是人傳人疾病，消化道傳播是本病的主要傳播途徑，易感者通過接觸被脊灰病毒污染的水、食物等感染、發(fā)病。在發(fā)病的早期，也可因消化道和咽部排毒經(jīng)過糞-口、口-口途徑傳播。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，糞-口途徑傳播占主導(dǎo)，而在衛(wèi)生條件標(biāo)準(zhǔn)高的地區(qū)，口-口途徑傳播更常見。
潛伏期：最短3天，最長35天，一般為5～14天。
傳染期：感染者糞便排出病毒可達(dá)數(shù)周至數(shù)月，潛伏期末至發(fā)病后3～4周都有傳染性，傳染性在麻痹癥狀出現(xiàn)前及出現(xiàn)后1～2周最強(qiáng)。
易感人群：人是唯一自然宿主，人群對脊灰病毒普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。脊灰病毒有3個(gè)血清型，型別間無交叉免疫。
二、流行病學(xué)
國內(nèi)疾病流行情況
在實(shí)施疫苗免疫之前，脊灰呈自然流行狀態(tài)，一年四季均可發(fā)生，夏、秋季為流行高峰。1953年，我國將脊灰列入法定傳染病報(bào)告，20世紀(jì)60年代初期，每年報(bào)告約20,000～43,000例。隨著疫苗推廣使用，脊灰的發(fā)病急劇下降，70年代的發(fā)病數(shù)較60年代下降37%。進(jìn)入80年代，全國實(shí)施計(jì)劃免疫，脊灰的報(bào)告發(fā)病數(shù)進(jìn)一步下降，1988年全國僅報(bào)告脊灰667例。隨著全國消滅脊灰規(guī)劃的實(shí)施，自1994年10月以來未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒（WPV）病例，2000年中國實(shí)現(xiàn)了無脊灰的目標(biāo)，并通過了世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)證。此后，我國在持續(xù)維持無脊灰狀態(tài)的同時(shí)，持續(xù)面臨境外WPV輸入的壓力，2011年在新疆發(fā)生了一次比較大的輸入性WPV引起的本土傳播疫情。
國際疾病流行情況
WHO六大區(qū)中美洲區(qū)、西太平洋區(qū)、歐洲區(qū)、東南亞區(qū)、非洲區(qū)分別于1994年、2000年、2002年、2014年、2020年證實(shí)為無WPV區(qū)域。全球自1999年后未再發(fā)現(xiàn)Ⅱ型WPV，2013 年后未再發(fā)現(xiàn)Ⅲ型WPV，WHO于2015年認(rèn)證全球消滅Ⅱ型WPV，2019年認(rèn)證全球消滅Ⅲ型WPV，目前全球僅流行I型WPV。2021年僅阿富汗和巴基斯坦仍有WPV本土流行，17個(gè)國家有疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）循環(huán)。
三、疫苗免疫預(yù)防
疫苗工藝和種類
脊灰疫苗包括口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和脊灰滅活疫苗（IPV）兩種。OPV含有脊灰病毒減毒株，即含有弱化的脊灰活病毒。按照OPV所含疫苗病毒組分，OPV又分為三價(jià)OPV（tOPV，含全部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒）、二價(jià)OPV（bOPV，含Ⅰ、Ⅲ型2種疫苗病毒）和單價(jià)OPV（mOPV，含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒中的1種）。
IPV是3個(gè)型別脊灰病毒通過細(xì)胞培養(yǎng)、收獲上清液、經(jīng)純化及甲醛滅活后，按比例混合制備而成。我國使用的IPV有國產(chǎn)IPV（sIPV）和進(jìn)口IPV（wIPV），其中sIPV所用毒株來源于疫苗病毒株（Sabin株減毒活疫苗），wIPV所用毒株來源于WPV。IPV有單獨(dú)制品，也有與一種或多種其他疫苗抗原制成的聯(lián)合疫苗。
對于前期未接種疫苗的個(gè)體而言，IPV 誘導(dǎo)的腸道粘膜免疫力較 OPV差。接種IPV 的兒童遇到 OPV 攻擊時(shí)可被感染，且通過糞便排出 OPV。盡管如此，IPV可減少糞便排出病毒的數(shù)量和排毒持續(xù)時(shí)間，可能有助于減少病毒傳播。高收入國家有關(guān)IPV免疫持久性資料表明，抗體可持續(xù)存在數(shù)十年，也許可長達(dá)終生。然而，抗體滴度會隨時(shí)間延長而下降，因此一些成人體內(nèi)可能檢測不到抗體。
接種OPV與自然暴露于脊灰病毒類似，可引發(fā)體液免疫和粘膜免疫，產(chǎn)生持久保護(hù)。許多國家在使用OPV后，脊灰病例急劇下降，這充分證實(shí)了OPV可以有效控制脊灰和消除WPV的循環(huán)，是全球大多數(shù)國家消滅脊灰行動的首選疫苗。接種OPV后1～3周，絕大多數(shù)接種時(shí)無免疫力的受種者可通過鼻咽分泌物和糞便排出病毒。在未接種疫苗的人群中，這些來自疫苗的病毒極易在家庭內(nèi)外傳播，可對無免疫力者產(chǎn)生間接保護(hù)或?qū)τ忻庖吡φ咝纬杉訌?qiáng)免疫。
由于OPV是減毒活疫苗，加上受種者個(gè)體差異及免疫功能缺陷等原因，極少數(shù)兒童在服用OPV后或接觸服用OPV兒童后可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP），臨床表現(xiàn)與脊灰相同。此外，OPV中的減毒活脊灰病毒（Sabin病毒株）通過在缺乏腸道免疫力的個(gè)體或人群中持續(xù)復(fù)制，可重獲WPV神經(jīng)毒性和傳播能力，進(jìn)而可能導(dǎo)致VDPV的發(fā)生，甚至造成循環(huán)（cVDPV）。
免疫程序
自2020年1月1日起，我國脊灰疫苗常規(guī)免疫接種程序?yàn)?月齡、3月齡接種IPV，4月齡和4周歲接種bOPV，即我國采取IPV和OPV序貫接種的免疫程序。
如果兒童家長自愿選擇全程IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種，4歲可不再接種bOPV。全程IPV的免疫程序?yàn)?月齡、3月齡、4月齡和18月齡各接種1劑。
原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療者，建議按照說明書全程使用IPV。
四、參考資料
[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會. 脊髓灰質(zhì)炎診斷: WS 294—2016[S].
[2]Stanley A. Plotkin主編; 羅鳳基等譯. 疫苗學(xué)(第6版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016.
[3]張延齡、張暉主編. 疫苗學(xué) [M]. 科學(xué)出版社, 2006.
[4]World Health Organization. Polio vaccines: WHO position paper[J] Weekly Epidemiological Record, 2016, 91 (12), 145 - 168.
[5]疾病預(yù)防控制局. 國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）.