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患者馬先生，63歲，患“心臟瓣膜病、慢性心力衰竭、心房顫動”多年，近年又發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，入院行心臟彩超提示主動脈瓣重度關(guān)閉不全、二尖瓣中度反流，心功能嚴重受損；心電圖提示心房纖顫；肺部CT顯示右肺上葉結(jié)節(jié)，病情錯綜復雜。胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師綜合研判此枚結(jié)節(jié)考慮為早期肺癌可能性極大，需要行心臟矯治手術(shù)及亞肺葉切除手術(shù)。

但此類病例在治療選擇上矛盾突出：1.分期手術(shù)，若先行肺結(jié)節(jié)切除，患者心功能無法耐受；若先行心臟手術(shù)，可能延誤腫瘤治療時機。同時需經(jīng)歷兩次麻醉、兩次手術(shù)、兩次恢復，心理與經(jīng)濟負擔加重。2.同期手術(shù)，則面臨手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、心肺功能相互影響、凝血平衡等多重風險。

為確保手術(shù)安全與療效，胸心血管外科迅速啟動多學科討論。心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、超聲醫(yī)學科、手術(shù)室護理團隊等共同參與，圍繞患者病情進行深入分析。經(jīng)討論后一致認為，患者心臟手術(shù)指征明確，肺結(jié)節(jié)惡性可能性大，與患者及家屬充分溝通后，最終決定心臟矯治手術(shù)與肺結(jié)節(jié)切除同期施行，實現(xiàn)“一次麻醉、一次恢復”，避免二次手術(shù)帶來的身心負擔。

經(jīng)充分準備后，在“市聘縣用”專家、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院心臟外科程永波副主任醫(yī)師的指導下，手術(shù)團隊為患者實施聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中克服了心功能差、肺動脈高壓、心律失常等多重困難，在完成主動脈瓣置換、二尖瓣成形、房顫消融等心臟手術(shù)的同時，順利切除右肺上葉高危結(jié)節(jié)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科接受后續(xù)綜合治療，最終痊愈出院。

作為“市聘縣用”專家，程永波副主任醫(yī)師扎根我院開展支醫(yī)工作，不僅多次指導、參與復雜心臟手術(shù)，更以精準的技術(shù)幫扶和優(yōu)質(zhì)的診療服務，為本地重癥心臟病患者帶來了生命希望。此次高難度心臟聯(lián)合肺部手術(shù)的成功，正是程永波副主任醫(yī)師支醫(yī)成效的集中體現(xiàn)——依托其帶來的先進技術(shù)理念，我院多學科團隊得以高效協(xié)同，成功攻克復雜病例治療難題。這一突破不僅標志著我院在多學科協(xié)同診療、復雜疾病一體化手術(shù)領域達到區(qū)域先進水平，更讓本地患者無需遠途奔波就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。未來，胸心血管外科將持續(xù)深化多學科協(xié)作機制，推動心血管疾病、腫瘤診療與重癥醫(yī)學的深度融合，不斷提升復雜疾病整合救治能力，為更多復雜疾病患者提供更科學、安全、溫情的一體化醫(yī)療解決方案。